日前,贵州医科大学附属乌当医院乳腺科团队在知名专家毛大华教授的带领下完成了一台高难度的DIEP重建手术。

患者阿青(化名)是一位80后,她在2年前无意间摸到右一个“胡豆”大小肿块,不痛不痒,没有引起重视,后来肿块逐渐长至超过鹅蛋。阿青来到贵州医科大学附属乌当医院就诊,通过穿刺活检证实为右乳腺浸润性癌,因包块太大,腋窝淋巴结证实转移,医生为患者进行了一系列的辅助化疗和靶向治疗,阿青的病情得到了有效缓解。

经过毛大华教授团队的评估,阿青为年轻乳腺癌患者,初始病灶范围宽,局部皮肤侵犯,腋窝淋巴结转移,不适合做保乳手术,这一事实让阿青感到难以接受,甚至一度想放弃治疗。考虑到患者的需求,毛大华教授团队决定为患者进行一期DIEP重建手术。

术前,医疗团队对阿青进行了相关手术条件的评估:阿青做过剖宫产手术,并且做过腹腔镜胆囊切除。通过腹部CT,医生们了解到阿青因为生产还伴有腹直肌分离。这些情况可能影响腹部皮瓣的血供,无疑增加了手术难度,使得手术风险大幅度提高。

切除后胸部组织量缺损很大,为了获得足够的组织量,腹部的缺损同样较大,因为阿青本身有腹直肌分离,术后腹壁疝和腹部膨隆的风险增加,医生们进一步为阿青做了腹壁缺损修补和腹壁整形术,收紧了腰腹部的肌肉和组织,调整了腰腹部的外形;使用显微外科技术将腹壁的皮瓣血管成功的与胸部的血管吻合后,进行了皮瓣整形……经过无影灯下近9个小时的鏖战,手术获得了圆满成功。

经过医护人员的精心护理,阿青术后第5天就可以进行下床活动,看到自己的新,阿青如获新生。

DIEP重建手术——即腹壁下动脉穿支皮瓣重建,术中需要将下腹部的皮肤及皮下脂肪组织连同供应它们的血管蒂一同移植到胸部,重塑一个新的。

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